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日常生活能力量表
日期：2012-10-4 点击：281
项目和评定标准：共14项，包括两部分内容： 躯体生活自理量表共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡； 工具性日常生活能力量表共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣
日常生活能力量表
姓 名
年 龄
联系方式
地 址
(电话,邮箱,QQ等)
1.使用公共车辆
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
2.行走
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
3.做家务
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
4.吃饭
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
5.洗衣
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
6.购物
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
7.打电话
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
8.梳头、刷牙等
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
9.做饭菜
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
10.吃药
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
11.穿衣
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
12.洗澡
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
13.定时上厕所
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
14.处理自己钱财
A.
自己完全可以做；
B.
有些困难；
C.
需要帮助；
D.
根本无法做；
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